康民国际医院成立于1980年，至今已有41年历史，位于曼谷的中心地带，每年吸引了来自超过190个不同的国家和地区的超过110万名患者。康民国际医院的医疗服务涵盖30多个专科和70多个附属专科，提供亚洲权威医师的快速预约通道，能快速开启关键检测，如磁共振成像扫描、心脏成像和癌症诊断以及使用国际技术和药物治疗。并且，医院在机器人辅助和导航手术、精准医疗、心脏病学和癌症治疗方面都取得了相应成果。康民国际医院以其先进的技术和设备、多科会诊的治疗方式以及数十年为国际患者服务的经验，吸引了无数国际患者。

   随着科技的进步，开放手术慢慢过渡到腹腔镜手术，再到自然牵道的手术，科技的进步推动手术向越来越微创的方向发展。泌尿外科是在微创领域中应用最广泛的一个科室，这是由泌尿外科的解剖结构导致的。泌尿系统有一个开放的通道可以进入输尿管、膀胱、肾脏，可以为内镜手术提供机会。随着近年来的发展，机器人的手术系统已成为做微创手术的一个最新的进展，在泌尿外科中有许多常见的应用。今天，我们特邀请到了康民国际医院机器人手术中心泌尿外科的两位专家——Theerapol Angkoolpakdeekul 医师和Poochong Timratana 医师，两位医师都非常擅长机器人手术，希望通过两位医师的讲解，我们能更加全面地了解机器人手术。

ManGu：请两位先做个自我介绍吧。

Theerapol：我是康民国际医院机器人手术中心泌尿外科医生Theerapol Angkoolpakdeekul ，擅长肾脏癌手术。

Poochong ：我是康民国际医院机器人手术中心泌尿外科医生Poochong Timratana ，擅长前列腺癌手术。

（共采访两位医生，基于两人的回复相似，因此合并成：康民国际医院机器人手术中心“BRSC”）

ManGu：康民国家医院机器人手术中心什么时候开设？开设机器人手术中心的宗旨是什么？

BRSC：我们医院是泰国第一家使用机器人做手术的私立医院，于2016年开始使用机器人做手术，运用于泌尿系统癌症治疗手术中。开设的目的是为了提高医疗服务质量，并通过创新和先进技术来帮助治疗患者。

ManGu：什么是机器人手术？手术流程是怎么样的？

BRSC：机器人辅助手术是一种由人类外科医生通过计算机控制机器人系统进行的微创手术。在手术过程中，外科医生通过控制机器人的机械臂（它可以弯曲和旋转微型手术器械，最多可达 7 个不同的运动角度），同时在显示屏上观看手术部位的高清 3D 图像。这种方式使得手术比传统技术更加安全和高效。机器人辅助手术与腹腔镜下手术策略相同，都是在患者体表切入小口而进行的负担较小的微创手术。术中向腹腔内注入二氧化碳使腹腔膨胀的同时达到止血作用。施术者可在观看高清3D图像的同时使用比人手操作自由度更高（7方向360度）、精密度更高的机器人手臂前端进行手术操作。这就好像拿筷子一样，控制筷子的是人，但夹菜的是筷子。目前机器人手术主要用于腹腔、大脑、眼球和耳朵手术中。

ManGu：机器人手术有哪些优点？

BRSC：机器人手术是三维成像，可以将视野放大6~10倍，机械臂操作的自由度很高，可以自由旋转。平时一台复杂的手术，医生需要手术时间长达5-6小时，容易造成双手疲劳、震颤，给操作带来不便。在主刀医生操作时，还需要通过一名助手操作观察镜来监视操作位置，存在两人之间的配合问题。就好比踢一场足球赛，需要和队员打好配合，他传球的时候需要有人接球。但如果用机器人做手术，不存在这些问题。与其他手术相比，机器人手术伤口小、手术过程出血量少、恢复快，并发症低，缩短患者住院时间。由于机器人手术操作更灵活方便，因此对于难度较高的手术，用时要比腹腔镜短一些。

ManGu：机器人手术的特征是什么？

BRSC：与患者连接的机械部分共有4支机臂，其中一支与3D内视镜连接，其余3支机臂与主刀医生操作机器人专用钳连接。机器人机臂可直接进入患者体内进行手术，并且可以360度旋转，能够比人手操作更为精细。医生操作仪器，机器人相当于辅助作用，医生可以在观看高清3D图像的同时操作内视镜，并对手术部位进行放大，放大后的图像不会模糊。

ManGu：机器人手术一般常用于哪些手术中？

BRSC：机器人手术适用于一些对手术操控性和稳定性有较高要求的科室，包括：胸部外科、心脏外科、腹部外科、泌尿科、五官科等科室。因为这些手术难度较高，细节很多，所以借助机器人来辅助完成手术是个可观的选择。在我们医院，机器人手术主要用于肾脏癌手术和前列腺癌手术中。肾脏癌是泌尿外科疾病之一，肾脏癌外科手术要求外科医生在肾脏手术时要保持极高的精确度。前列腺也是一个难以触及的器官，目前前列腺癌很常见，七个人中就有一个人患有前列腺癌，如果是前列腺癌早期，治愈率为100%。但手术的过程十分复杂，这对传统开方式手术构成了障碍，因为手术过程中需要保护周围的神经、血管和肌肉等，若手术过程中出现状况，则可能导致患者尿失禁和性功能障碍。机器人辅助手术可以最大程度地帮助外科医生，因为与人的手相比，机器人可以更自由地移动，并且更容易进入狭窄的空间或较深的位置，手术切口的精度更高。而且机器人辅助的肾脏癌手术和前列腺癌手术方法已被世界各地的外科医生广泛接受了20多年。

ManGu：在前列腺癌切除手术中，使用传统外科开放手术与机器人辅助手术的区别是什么？

BRSC：传统外科开放手术，手术切口较大、术中出血较多、对周围脏器的损伤较大、患者术后并发症较多。机器人辅助手术因真实的立体手术视野、精细控制的腕式器械等优势，为狭窄空间下的高灵巧操控动作提供了保障，从而缩短了手术时间、减少了手术创伤，并更有利于神经和血管的保护；患者术后尿控、性功能等生理功能可达到良好恢复，患者满意度较高。

ManGu：未来，在肾脏癌手术和前列腺癌手术方面，机器人有望能完全取代人工操作吗？

BRSC：目前还是不会的，因为机器人在手术中起到的只是辅助作用而已，实际操作的人是医生，而用机器人做手术，旨在提高手术精确度，更好的帮助到患者。

ManGu：机器人手术未来发展前景怎么样？

BRSC：目前，在美国和欧洲机器人辅助手术有望取代传统开放式手术，并成为治疗局限性前列腺癌的最佳解决方案之一。自2000年，全球首例使用机器人辅助治疗前列腺癌以来，美国超过85%前列腺癌都由机器人辅助完成。